Όπως έγινε γνωστό μετακυλίθηκε από διμήνου το κόστος του clawback υπογείως, στους ασφαλισμένους!
Το σύστημα αυτό το μάθαμε για τα καλά όταν επί κυβερνήσεως Τσίπρα κια στην προσπάθεια να αντιμετωπιστεί η ακρίβεια των φαρμάκων κυρίως εισαγωγής εφαρμόστηκε ευρέως το σύστημα του clawback.
Υποχρεώθηκαν οι διαχειριστές των φαρμάκων να χαμηλώσουν την τιμή πώλησης, μπρος στον κίνδυνο να μην περάσουν στη συνταγογράφηση του ΕΟΠΠΥ!
Διαμαρτυρίες ακολούθησαν από τους φαρμακέμπορους που ζητούσαν την κατάργηση του συστήματος. Αφού η κυβέρνηση Τσίπρα δεν τους έκανε τη χάρη, απευθύνθηκαν στην νέα κυβέρνηση Μητσοτάκη, που τους έκανε τη χάρη!
Με δύο λοιπόν τρικ που προώθησε εν κρυπτώ ο υπουργός Υγείας, ποιος άλλος, από τον Άδωνη Γεωργιάδη, κατόρθωσε να επιβαρύνει τους χιλιάδες ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ σε φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις.
Ειδικότερα, με δύο τεχνάσματα που ενσωμάτωσε στο σύστημα υγείας χρεώνει τους ασθενείς ασθενείς, σε μια προσπάθεια να προσφέρει οικονομική δυνατότητα στις φαρμακευτικές εταιρείες αλλά και στους ιδιώτες που διαθέτουν διαγνωστικά κέντρα, χρεώνοντας τους ασφαλισμένους αντί για τις ιδιωτικές εταιρείες, που χρεώνουν κατά το δοκούν.
Ο Αδ. Γεωργιάδης κληροδοτεί το γνωστό clawback, στις τσέπες των ασθενών, και όχι στων εταιρειών οδηγώντας τους ασθενείς σε μια πρωτοφανή πρόσθετη δαπάνη.
Πολλοί ασφαλισμένοι βρέθηκαν προ εκπλήξεως όταν τους τελευταίους δύο μήνες προσπάθησαν να πραγματοποιήσουν κάποια διαγνωστική εξέταση. Διαγνωστικά κέντρα τόσο στην Αθήνα όσο και στην επαρχία τούς ενημέρωναν ότι δεν μπορούν να προχωρήσουν στην εξέταση επειδή έχει ξεπεραστεί το όριο τις δαπάνης για τον μήνα.
Ετσι τους άφηναν δύο επιλογές: είτε να πραγματοποιήσουν τον εργαστηριακό έλεγχο τον επόμενο μήνα είτε να πληρώσουν την εξέταση από την τσέπη τους στην περίπτωση που το πρόβλημα υγείας ήταν επείγον.
Εκατοντάδες οι καταγγελίες
Οι καταγγελίες στον ΕΟΠΥΥ αλλά και στο υπουργείο Υγείας είναι εκατοντάδες, με αποτέλεσμα η διοίκηση του οργανισμού να υποχρεωθεί να εκδώσει ανακοίνωση προειδοποιώντας τους ιδιώτες του διαγνωστικού τομέα ότι θα διακοπεί η σύμβασή τους εάν αρνούνται εξετάσεις στους ασφαλισμένους. Ομως η αλήθεια προωθήθηκε υπογείως τόσο από τον υπουργό Υγείας όσο και από τη διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ.
Στο σύστημα του οργανισμού ενσωματώθηκε πριν από περίπου δύο μήνες ένας «μεσοσταθμικός δείκτης», όπως ονομάστηκε, κι όπως αναφ΄ρουν οι γνωρίζοντες, ο οποίος έβαλε όρια στον αριθμό των εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ ασθενούς, ανά γεωγραφική περιοχή αλλά και ανά διαγνωστικό κέντρο. Στην περίπτωση που ξεπεραστεί αυτός ο δείκτης το διαγνωστικό κέντρο δεν θα αποζημιωθεί από τον ΕΟΠΥΥ για τις εξετάσεις που θα έχει πραγματοποιήσει.
Ετσι, ιδιώτες πάροχοι προκειμένου να μην επιβαρυνθούν επιπλέον είτε αρνούνται τις εξετάσεις στους ασφαλισμένους είτε τους υποχρεώνουν να πληρώσουν από την τσέπη τους.
Το επιχείρημα της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας είναι ότι με τον τρόπο αυτό θα εξορθολογιστεί η δαπάνη για τον τομέα της διάγνωσης, ενώ ταυτόχρονα θα βρεθούν όλοι όσοι υπερχρεώνουν τον ασφαλιστικό φορέα προκειμένου να αποκομίσουν οφέλη δηλώνοντας στο σύστημα πλασματικές διαγνωστικές εξετάσεις. Η αλήθεια όμως είναι ότι επειδή ο Αδ. Γεωργιάδης αδυνατεί να εξασφαλίσει επιπλέον κονδύλια για να καλυφθούν οι ανάγκες των ασφαλισμένων, μετακιλίει σ’ αυτούς το επιπλέον κόστος αντί να επιβαρύνει τους ιδιώτες των διαγνωστικών κέντρων.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου